Оформление полиса ОМС по трудовому договору: получение, замена и подача заявления

0
23

Краткая памятка по оформлению полиса ОМС

  1. Заключите трудовой договор с работодателем.
  2. Предоставьте работодателю копии паспорта и СНИЛС.
  3. Дождитесь, пока работодатель подаст заявление в страховую компанию.
  4. Получите временное свидетельство (если полис изготавливается впервые).
  5. Проверьте статус готовности полиса через 10 рабочих дней.
  6. Заберите готовый полис ОМС в офисе страховой компании или у работодателя.
  7. Убедитесь, что данные в полисе (ФИО, дата рождения) верны.
  8. Сохраните номер полиса и QR-код в телефоне.
  9. При утере сразу обратитесь за дубликатом.
  10. Не забывайте, что полис бессрочный и не требует замены при смене работы.

Военнослужащие и приравненные к ним

Видеоматериалы и социальные ролики - изображение номер один
Видеоматериалы и социальные ролики — изображение номер один

Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС.

Согласно ст. 49.1 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сообщить о необходимости приостановления действия их полиса, а также сдать полис на материальном носителе (при наличии) или сообщить о его утрате, подав заявление лично или через своего представителя в любую страховую медицинскую организацию, территориальный фонд или на портале Госуслуг.

Что важно знать о полисе ОМС

Полис - изображение номер два
Полис — изображение номер два

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, который удостоверяет право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и на территории страхования в объеме территориальной программы.

• Со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме выбор страховой медицинской организацией осуществляется одним из его родителей или другим законным представителем.

• В случае признания несовершеннолетнего дееспособным потребуются подтверждающие документы.

• Совершеннолетний гражданин может подать заявление лично или через представителя.

• Гражданам Российской Федерации полис ОМС оформляется бессрочно, а иностранным гражданам — со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 1 ноября текущего года), в соответствии с разрешающими документами.

• Согласно ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо имеет право на замену страховой компании один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или аннулирования компании. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации в субъекте Российской Федерации.

• Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 21.08.2026 г. №496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» страховая компания может организовать выдачу полиса маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица, либо направить выписку о полисе ОМС электронно на указанный контакт, либо документ можно скачать на сайте компании, если вы подавали заявление в страховую компанию после 01.12.2026 г.

Когда нужно переоформить полис

В случае изменения персональных данных, продления срока или ошибки в полисе ОМС рекомендуем обратиться в офис страховой медицинской организации.

пункту 61
Согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.08.2026 г. №496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» переоформление полиса осуществляется:

Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.

При смене региона проживания для включения в Единый регистр застрахованных лиц данного региона необходимо перерегистрировать полис ОМС, осуществить выбор СМО. Можно подать заявление на портале Госуслуг или обратиться в офис страховой компании с необходимым перечнем документов.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

Оформление полиса - изображение номер четыре
Оформление полиса — изображение номер четыре
  • изменения фамилии, имени, отчества;
  • изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  • необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий, сохранении статуса работающего.

Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.

Мы рекомендуем застрахованным лицам своевременно актуализировать данные полиса ОМС. Это позволит своевременно получать информацию о возможности прохождения профилактических мероприятий (в том числе диспансеризацию), а также информационное сопровождение со стороны страховой медицинской организации удобным для вас способом связи.

Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:

Услуги - изображение номер пять
Услуги — изображение номер пять
  • заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества;
  • сообщить в компанию «СОГАЗ-Мед» новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые.
  • на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
  • электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации);
  • услуги посредством Единого портала «Госуслуги».

Способы подачи заявления на полис ОМС

Страховая деятельность - изображение номер шесть
Страховая деятельность — изображение номер шесть

• Обратиться лично или через своего представителя в офис страховой медицинской организации.

• Обратиться лично в Многофункциональный центр (МФЦ). Уточните заранее, оказывает ли выбранный МФЦ такую услугу в вашем населенном пункте.

• Онлайн посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ).

Этапы оформления полиса ОМС в офисе компании

Почему следует поменять старый полис - изображение номер семь
Почему следует поменять старый полис — изображение номер семь

1. Обратитесь с оригиналами документов или их заверенными копиями в офис компании.

2. В офисе компании подайте заявление (заполняется сотрудником компании).

Полисы ОМС старого образца

Гражданам Российской Федерации полис ОМС формируется без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия вида на жительство.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Временно пребывающим и осуществляющим трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранным гражданам формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года. При утрате статуса работающего полис признается недействительным.

Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования (ОМС) установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

  • бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: 1) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС; 2) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
  • выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
  • замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
  • получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Как исправить дату увольнения в трудовой книжке: порядок и правила

1) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;

2) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

  • с 01.12.2026 г. при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис ОМС (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении);
  • заботиться о сохранении своего здоровья.
Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при подаче заявлений и запроса

Предупреждаем, что при отказе вы не сможете получать информацию о статусе полиса ОМС или информацию о порядке получения медицинской помощи в системе ОМС.

Таблица №1

187 49 КБ Форма заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц
198 73 КБ Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
191 63 КБ Форма заявления о переоформлении полиса ОМС
124 46 КБ Форма запроса на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц

Полисы ОМС единого образца

Образец страхового медицинского полиса единого образца - изображение номер девять
Образец страхового медицинского полиса единого образца — изображение номер девять

Гражданам Российской Федерации полис ОМС формируется без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия вида на жительство.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Временно пребывающим и осуществляющим трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранным гражданам формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года. При утрате статуса работающего полис признается недействительным.

Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования (ОМС) установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

  • бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: 1) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС; 2) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
  • выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
  • замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
  • получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

1) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;

2) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

  • с 01.12.2026 г. при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис ОМС (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении);
  • заботиться о сохранении своего здоровья.
Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при подаче заявлений и запроса

Предупреждаем, что при отказе вы не сможете получать информацию о статусе полиса ОМС или информацию о порядке получения медицинской помощи в системе ОМС.

Таблица №2

187 49 КБ Форма заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц
198 73 КБ Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
191 63 КБ Форма заявления о переоформлении полиса ОМС
124 46 КБ Форма запроса на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц

С заявлением о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или о приостановлении действия полиса потребуются следующие документы:

• полис на материальном носителе (представляется только при сдаче полиса).

Представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность и доверенность.

Ответы на популярные вопросы о получении полиса ОМС

Вопрос: Какой полис ОМС выдается при трудоустройстве?
Ответ: При трудоустройстве выдается полис ОМС единого образца (цифровой или на пластиковой карте).

Вопрос: Нужно ли менять полис ОМС при смене работы?
Ответ: Нет, полис ОМС является бессрочным и действует на всей территории РФ, менять его при смене работы не нужно.

Вопрос: Могу ли я получить полис ОМС до подписания трудового договора?
Ответ: Нет, полис ОМС оформляется после заключения трудового договора, так как работодатель обязан застраховать вас.

Вопрос: Какие документы нужны для получения полиса ОМС через работодателя?
Ответ: Обычно достаточно паспорта и СНИЛС. Работодатель подает заявление в страховую компанию.

Вопрос: Сколько времени занимает оформление полиса ОМС?
Ответ: Оформление полиса ОМС занимает до 10 рабочих дней с момента подачи заявления.

Вопрос: Что делать, если я потерял полис ОМС?
Ответ: Необходимо обратиться в свою страховую компанию для получения дубликата. Работодатель может помочь с этим.

Вопрос: Обязательно ли иметь бумажный полис ОМС?
Ответ: Нет, достаточно предъявить цифровой полис (QR-код) или номер полиса в приложении.

Вопрос: Может ли работодатель отказать в оформлении полиса ОМС?
Ответ: Нет, это обязанность работодателя. Отказ является нарушением трудового законодательства.

Вопрос: Действует ли старый полис ОМС после трудоустройства?
Ответ: Да, старый полис действует до момента получения нового, если вы решите его заменить.

Вопрос: Нужно ли уведомлять страховую компанию о смене работодателя?
Ответ: Нет, страховая компания получает данные от нового работодателя автоматически.